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재활, 감염, 투석, 요양, 한방 특화병원
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서울스마트요양병원
특별함
1/2인실
환자분들에게 보다 쾌적하고 편안한 환경을 제공해드리기 위해
1인실, 2인실을 마련해 놓았습니다.
신청자 | 신청자 범위 | 구비서류 | 비고 |
---|---|---|---|
환자 | 환자본인 | 환자신분증 | 사진있는 신분증 |
친족 | 배우자 직계존속(부모,조부모) 직계비속(자,손자) 배우자의 직계존속(시부모/장인,장모) |
환자 신분증 신청자 신분증 가족관계증명서(건강보험증 제외) 환자가 자필서명한 동의서 (도장,지장 인정안됨) |
14세 미만은 법정대리인이 작성함* |
대리인 | 친족외 환자 지정인 형제,자매 사위,며느리 삼촌,이모,고모 친구,지인 보험회사 |
환자 신분증 신청자 신분증 환자가 자필서명한 동의서(도장,지장 인정안됨) 환자가 자필서명한 위임장 (도장, 지장 인정안됨) |
14세 미만은 법정대리인이 작성함* |
신청자 | 구비서류 (만 14세 미만) | 구비서류 (만 14세 이상~ 만 17세 미만) |
---|---|---|
환자 | 환자신분증 (학생증 - 강제규정은 아님) | |
친족 (부모,조부모) |
친족(부모,조부모)신분증 가족관계증명서 (건강보험증제외) |
환자학생증 친족(부모,조부모)신분증 친족관계증명서 (건강보험증제외) 환자가 자필 서명한 동의서 (도장, 지장 인정안됨) |
대리인 (형제,자매,삼촌, 이모,고모,보험회사 등) |
*환자의 법정대리인인 부모님이 대리인에게 위임할 수 있음. 부모님 신분증 또는 사본 가족관계증명서 (부모님 확인할 수 있는 서류) 부모님이 자필 서명한 위임장 (도장,지장 인정안됨) 신청자 신분증 |
* 환자가 직접 위임장/동의서 작성함. 환자 신분증 신청자 신분증 환자가 자필 서명한 동의서(도장,지장 인정안됨) 환자가 자필 서명한 위임장(도장,지장 인정안됨) |
구분 | 신청자 | 구비서류 |
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환자사망 의식불명 행방불명 의사무능력자 |
*친족의 범위 - 배우자 직계존속(부모,조부모) 계비속(자,손자),배우자의 직계존속 (시부모/장인,장모) *친족이 타인에게 위임할 수 없음. *친족이 아닌 형제,자매,며느리,사위,삼촌, 이모,고모,보험회사등수령 불가능. |
친족의 신분증 |
친족관계확인이 가능한 서류 (가족관계증명서, 주민등록등본 등) |
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환자의 동의를 받을 수 없음을 증명하는 서류 (사망사실확인서류, 의식불명확인 진단서, 중증질환.부상 등으로 인한 자필 서명 불가능 확인 서류, 행방불명사실 확인서류, 의사무능력증명 진단서) |