욕창치료

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욕창치료

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욕창이란?

뼈 사이에 있는 근육과 혈관들이 눌려서 괴사가 일어나는 과정 

체중에 의해 침상에 의한 지속적인 압력을 받아 조직의 혈액 순환 장애에 의해 발생하는 궤양으로, 특히 혼자 거동이 어려운 환자분들께 많이 발생하는데요, 65세 이상의 고령자의 욕창 발생률이 지속적으로 증가하고 있어 치료의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다.

 

성공적인 욕창 예방과 치료를 위해서는 각 단계별 특성을 이해하고, 그에 맞는 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 저희 서울스마트요양병원에서는 욕창 예방과 치료에 대한 전문 지식을 바탕으로 환자분들의 건강을 지키기 위해 최선을 다하고 있습니다.


욕창 단계별 특징
욕창
1단계
표피만
국소적으로 붉게 보이는 발적
욕창
2단계
표피, 진피 일부
얕은 상처로 벗겨지거나 혈장이 차 있는 물집
욕창
3단계
피하
조직
까지
깊은 상처로 괴사가 진행되거나 궤양
욕창
4단계
피하
조직
근막
근육
궤양이 진행되어 근막, 근육, 뼈 등이 노출
심부
조직
손상
의심

피부와 조직 전층
조직 손상 정도를 과시조직으로 덮혀 알 수 없음
미분류

(분류 불가능)


연조직 손상으로 보라색, 자주색으로 변한 상태
욕창의 단계별 이해 

1단계

피부에 눈에 띄는 손상이 발생하지는 않았지만, 피부가 붉어지고 만졌을 때 약간의 통증과 열감이 느껴질 수 있습니다. 투명판을 통한 압박 테스트를 통해 발적 부위가 붉은색으로 유지되면 1단계 욕창으로 진단합니다.


2단계

표피와 진피 일부가 손상된 상태로, 얕은 개방성 상처가 관찰되거나 물집이 생길 수 있습니다. 이 단계에서는 일반적인 피부염이나 피부 열상과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. 전문 의료진의 정확한 진단을 통해 적절한 치료가 이루어져야 합니다.


3단계

피하 조직까지 손상이 진행된 심각한 상태입니다. 상처의 깊이는 해당 부위의 피부 두께에 따라 차이가 있을 수 있으며, 특히 피하지방이 많은 부위는 더욱 깊은 손상을 보일 수 있습니다. 이 단계에서는 전문적인 창상 관리가 필수적이며, 감염 예방에 특히 신경써야합니다.


4단계

가장 심각한 단계로, 상처가 매우 깊어 뼈나 인대, 근육이 노출될 수 있습니다. 이 단계에서는 잠식이나 터널링 현상이 발생할 수 있으며, 치료가 매우 복잡하고 시간이 오래 걸립니다. 종합적인 욕창 치료 계획이 필요하며, 영양 관리와 전신 상태 관리도 함께 이루어져야 합니다.


미분류 욕창

손상 정도를 정확하게 파악하기 어려운 상태로, 상처 기저부가 부유 조직이나 건조가 피로 덮여있는 경우입니다. 이러한 경우 보통 3단계 또는 4단계로 진행되는 경우가 많습니다. 중요한 점은 욕창이 호전되더라도 최초 판정된 단계를 유지하며, ‘육아조직이 형성되고 있는 4단계 욕창’ 또는 ‘회복 중인 4단계 욕창’ 으로 분류합니다.


욕창 치료 과정

욕창의 단계에 따라 치료가 다르게 진행됩니다. 각 단계에 맞는 적절한 치료가 이루어져야 빠른 회복을 도울 수 있습니다.

얕은 욕창의 회복 과정

주로 상피세포의 재생을 통해 이루어집니다. 상처 주변의 건강한 피부에서 상피세포가 이동하여 손상된 부위를 덮어가는 과정으로 진행됩니다. 이 과정에서 모공, 땀샘, 피지선에 남아있는 상피세포들도 중요한 역할을 합니다. 또한 상처 기저부의 섬유아세포와 콜라겐이 증식하여 손상된 부위를 채워가며 회복이 이루어집니다.


깊은 욕창의 회복 과정

육아조직 형성과 수축이라는 두 가지 주요 과정을 통해 이루어집니다. 먼저 육아조직이 형성되어 깊은 상처를 채우고, 이후 상처의 수축이 일어나면서 크기가 감소합니다. 이 과정에서 형성되는 반흔조직은 정상 조직보다는 탄력성이 떨어지므로, 지속적인 관리와 예방이 필요합니다. 특히 깊은 욕창의 경우, 감염이 발생할 우려가 크기 때문에, 항생제 치료나 전문적인 상처 관리가 필요할 수 있습니다.


예방의 중요성

욕창 예방은 치료보다 훨씬 중요합니다. 욕창은 한 번 발생하면 빠르게 부위가 깊어지고, 매우 긴 치료 시간이 필요하게 됩니다. 예방의 핵심은 정기적인 자세 변경과 피부 관찰입니다. 특히 뼈 돌출 부위를 중심으로 세심한 관찰이 필요하며, 피부의 습도 관리와 환자의 영양 상태 유지도 매우 중요합니다.


와상 환자의 경우, 욕창의 발생을 조금이라도 막을 수 있도록 압려 분산 매트리스나 쿠션을 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 환자의 피부를 청결하게 유지하고, 보습제를 사용하여 피부를 건조하지 않게 유지하는 것이 필요합니다.

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